산재 불승인 후 건강보험 적용 시 본인 부담금은 어떻게 되나요?

    2026. 2. 21.

    산재 불승인 결정 이후의 입원 기간에 대해서는 건강보험이 적용되며, 이 경우 본인 부담금이 발생할 수 있습니다. 산재로 인정되지 않은 기간의 치료비는 일반적인 건강보험 적용 기준에 따라 처리됩니다.

    산재 불승인 결정 시, 해당 기간의 치료비는 건강보험으로 처리되며, 건강보험 적용 시 발생하는 본인 부담금은 건강보험법에 따른 본인 부담률에 의해 결정됩니다. 이는 산재 승인 시 근로복지공단에서 전액 부담하는 것과는 다릅니다.

    만약 산재 불승인 결정에 대해 이의가 있다면, 근로복지공단에 재심사 청구를 하거나 행정소송을 제기할 수 있습니다.

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