질병경위서 작성 예시를 보여주세요.

질병경위서는 업무상 질병으로 산재를 신청할 때, 해당 질병이 업무와 상당한 인과관계가 있음을 입증하기 위해 작성하는 핵심 서류입니다. 법정 표준 서식은 없으나, 육하원칙에 따라 업무 내용과 유해 요인에 노출된 경위를 구체적으로 기술해야 합니다.

질병경위서 작성 예시 (근골격계 질환의 경우)

1. 인적 사항: 성명, 생년월일, 소속 사업장명, 담당 업무
2. 질병명: 요추 추간판 탈출증 (허리디스크)
3. 업무 내용 및 유해 요인:
   • 작업 내용: 물류센터 입고 상품 분류 및 적재 작업
   • 작업 환경: 하루 8시간 근무 중 약 6시간 동안 10~20kg의 박스를 반복적으로 들어 올리고 허리를 굽히는 동작 수행
   • 유해 요인: 반복적인 중량물 취급, 부적절한 작업 자세(허리 굴곡), 휴식 시간 부족
4. 발병 경위:
   • 20XX년 X월부터 해당 업무를 수행함.
   • 20XX년 X월경부터 허리에 통증을 느끼기 시작했으나 업무상 불가피하여 진통제로 버티며 근무함.
   • 20XX년 X월 X일 작업 중 허리에 극심한 통증이 발생하여 주저앉았고, 이후 병원 진료 결과 요추 추간판 탈출증 진단을 받음.
   • 평소 허리 관련 기저질환은 없었으며, 해당 업무 수행 과정에서 신체적 부담이 누적되어 발병한 것으로 판단됨.

작성 시 유의사항

• 구체성: 단순히 '아프다'는 표현보다는, 어떤 동작을 얼마나 반복했는지, 작업 환경이 어떠했는지 등 업무적 요인을 상세히 기재하십시오.
• 인과관계: 업무 수행 과정에서 유해·위험 요인에 노출된 기간, 업무 시간, 작업 환경 등을 비추어 질병이 유발되었음을 강조해야 합니다.
• 별지 활용: 작성 칸이 부족할 경우 '별지 참조'라고 기재한 뒤, 별도의 문서에 상세 내용을 작성하여 첨부하십시오.
• 객관적 증거: 진단서, 진료기록부, 작업 환경을 확인할 수 있는 사진이나 동료의 진술 등을 함께 준비하면 도움이 됩니다.

질병경위서는 요양급여신청서와 함께 제출하며, 공단은 이를 바탕으로 업무상 질병 여부를 판정합니다. 내용이 사실과 다르거나 부실할 경우 불승인 사유가 될 수 있으므로 최대한 객관적이고 상세하게 작성하시기 바랍니다.