한의원 면세수입금액 신고 시, 12월분 청구금액이 '의료보험'으로 표시된 엑셀 파일에서 요양급여비용총액과 청구액이 있는데, 이 파일이 의료급여 파일이 맞는지, 그리고 요양급여비용총액이 무엇인지 알고 싶습니다.

문의하신 엑셀 파일의 '의료보험'으로 표시된 청구 금액이 의료급여 파일이 맞는지, 그리고 '요양급여비용총액'이 무엇인지에 대해 답변드리겠습니다.

결론적으로, '의료보험'으로 표시된 청구 금액이 반드시 의료급여 파일이라고 단정하기는 어렵습니다. '요양급여비용총액'은 국민건강보험법에 따라 요양기관이 환자에게 제공한 의료 서비스에 대해 건강보험공단으로부터 지급받는 총 금액을 의미합니다.

근거는 다음과 같습니다.

1. 의료보험과 의료급여의 구분: '의료보험'은 일반적으로 국민건강보험을 지칭하며, '의료급여'는 저소득층을 대상으로 하는 국가의 지원 제도입니다. 따라서 '의료보험'으로 표시된 파일이 반드시 의료급여 파일이라고 보기는 어렵습니다. 두 제도는 별개의 시스템으로 운영됩니다.

2. 요양급여비용총액: 이는 국민건강보험법에 따른 의료 서비스 제공에 대한 총 비용을 의미합니다. 여기에는 건강보험공단이 부담하는 금액과 환자 본인이 부담하는 금액이 포함될 수 있습니다. 제공해주신 정보에 따르면, 요양급여비용은 국민건강보험법 및 의료급여법에 따라 심사평가원의 심사를 거쳐 공단에서 지급하는 절차로 이루어집니다.

3. 엑셀 파일 확인: 해당 엑셀 파일의 정확한 명칭이나 출처를 확인해야 의료보험 파일인지 의료급여 파일인지 명확히 알 수 있습니다. 일반적으로 국민건강보험공단 홈페이지에서는 연간 지급내역 통보서를 통해 요양급여비용 관련 정보를 확인할 수 있습니다. 만약 해당 파일이 국민건강보험공단에서 발급한 것이라면 '의료보험'으로 표시된 항목은 국민건강보험 관련 청구액일 가능성이 높습니다.

정확한 확인을 위해서는 해당 엑셀 파일의 발급처나 명칭을 확인하시거나, 국민건강보험공단에 직접 문의하시는 것이 가장 확실한 방법입니다.