건강보험 본인부담상한제 환급금은 어떻게 신청하나요?

건강보험 본인부담상한제 환급금은 다음과 같은 절차와 방법으로 신청할 수 있습니다.

1. 지급 절차 및 방법

• 사전 급여: 동일 요양기관에서 본인부담금이 연간 최고 상한액을 초과하는 경우, 요양기관이 국민건강보험공단에 직접 청구하여 미리 초과 금액을 면제받는 방식입니다.
• 사후 환급: 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액을 국민건강보험공단에서 환자에게 직접 지급하는 방식입니다. 이는 사전 급여 적용 금액을 제외한 금액에 해당합니다.
  • 상한액 기준 보험료 결정 이전: 매월 초과 금액을 계산하여 지급합니다.
  • 상한액 기준 보험료 결정 이후: 개인별 연간 본인부담상한액 초과금을 소득 기준별로 정산하여 지급합니다.

2. 신청 방법

• 자동 지급: 국민건강보험공단에 사전 지급 동의 계좌를 등록한 경우, 별도 신청 없이 자동으로 지급됩니다.
• 직접 신청: 연간 본인부담액 정산 후 안내문을 받으면, 다음 방법으로 신청할 수 있습니다.
  • 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 또는 모바일 앱 'The건강보험'을 통해 신청
  • 팩스, 우편, 방문(가까운 지사) 신청
  • 유선 신청 (고객센터 ☎1577-1000)

신청 후 약 7일 이내에 본인 계좌로 지급되며, 안내문 발송 후 30일이 지나도 신청이 없을 경우 기존에 등록된 계좌로 입금될 수 있습니다.

압류방지통장(행복지킴이통장) 이용을 원하시는 경우, 환급금 신청서나 공단 발행 확인서를 가지고 시중 은행에서 계좌 개설이 가능합니다.