업무상 질병으로 인한 MRI 촬영 비용 인정 기준은 어떻게 되나요?

업무상 부상 또는 질병으로 인한 MRI(자기공명영상진단) 촬영 비용은 진단 시 1회에 한하여 산재보험 요양급여로 인정받을 수 있습니다.

요양급여 인정 기준

산재보험에서 MRI 촬영 비용을 인정받기 위해서는 의학적 필요성이 인정되어야 하며, 구체적인 기준은 다음과 같습니다.

• 기본 원칙: 진단 시 1회 인정이 원칙입니다.
• 추가 인정 사유: 다음 중 하나에 해당하는 경우 추가 촬영 비용을 인정받을 수 있습니다.
  1. 장해 상태의 확인이 필요한 경우
  2. 상병 상태가 호전되지 않거나 악화되어 진료 방향을 결정하기 위한 촬영의 필요성이 의학적으로 인정되는 경우
  3. 수술 후 상병 상태 확인을 위한 촬영의 필요성이 의학적으로 인정되는 경우

비용 산정 및 적용

• 산정 기준: 보건복지부장관이 고시한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 및 행위·상대가치점수 기준에 따라 산정됩니다.
• 주의사항: MRI 촬영은 CT 등 다른 진단 방법을 우선 시행한 후, 의학적으로 필요하다고 판단될 때 2차적으로 시행하는 것을 원칙으로 합니다. 만약 인정 기준에 해당하지 않는 부위나 사유로 촬영할 경우 비급여 항목으로 처리될 수 있습니다.

산재 승인 후 지불한 요양비에 대해 지급을 원하시거나, 구체적인 촬영 부위별 인정 여부가 궁금하시다면 근로복지공단 또는 담당 산재보험 의료기관을 통해 진료 계획 및 요양급여 적용 가능 여부를 사전에 확인하시는 것이 좋습니다.