공상치료가 완료되어 회사에서 전액 납부했는데 영수증에 전액 본인부담으로 기재된 경우 어떻게 처리해야 하나요?

업무상 재해로 인한 치료비가 회사에 의해 전액 납부되었음에도 영수증상 '전액 본인부담'으로 기재된 경우, 이는 산재보험 요양급여 신청을 통해 근로복지공단으로부터 환급받을 수 있는 대상입니다.

산재보험법에 따라 업무상 재해로 인정받은 근로자는 산재 지정 의료기관에서 요양급여를 받는 것이 원칙이나, 산재 승인 전이나 부득이한 사유로 본인이 먼저 치료비를 부담한 경우 '요양비' 청구를 통해 이를 돌려받을 수 있습니다. 영수증에 '전액 본인부담'으로 기재된 것은 해당 치료비가 건강보험 급여 적용을 받지 못했음을 의미하며, 산재 승인 이후라면 근로복지공단에 본인부담 치료비(요양비) 지급을 신청하여 정산받아야 합니다.

처리 절차 및 유의사항

1. 요양비 청구: 근로복지공단에 '본인부담 치료비 청구서'를 제출하십시오. 이때 병원에서 발급받은 영수증, 진료비 상세내역서, 처방전 등을 반드시 첨부해야 합니다.
2. 환급 범위: 근로복지공단은 산재보험 요양급여 산정기준에 따라 심사 후 지급 여부를 결정합니다. 비급여 항목 등 산재보험에서 인정하지 않는 항목은 환급 대상에서 제외될 수 있습니다.
3. 회사와의 관계: 회사가 치료비를 전액 납부했다고 하더라도, 영수증상 본인부담으로 처리된 것은 근로자 개인 명의로 결제되었기 때문일 가능성이 큽니다. 이 경우 근로자가 공단으로부터 환급받은 금액은 실질적으로 치료비를 부담한 주체인 회사와 정산하는 것이 일반적입니다.
4. 소멸시효: 요양급여 청구권은 요양을 받은 날의 다음 날부터 3년 이내에 행사하지 않으면 시효로 소멸하므로 기한 내에 신청하시기 바랍니다.

이미 산재 승인을 받은 상태라면 관할 근로복지공단 지사에 문의하여 구체적인 청구 서류를 안내받으시길 권장합니다.