산재보험으로 처리되지 않은 진료비는 어떻게 청구하나요?

산재보험 의료기관이 아닌 곳에서 응급진료 등 부득이한 사유로 요양을 받고 진료비를 직접 부담한 경우, 근로복지공단에 요양비 청구를 통해 해당 비용을 지급받을 수 있습니다.

요양비 청구 절차 및 방법

1. 청구 대상: 산재보험 의료기관이 아닌 곳에서 응급진료를 받았거나, 산재보험 의료기관에서 제공하지 않는 보조기·간병·이송 등의 비용을 직접 지출한 경우 등입니다.
2. 제출 서류: 요양비 청구서와 함께 진료비 상세내역서, 영수증, 약제비의 경우 처방전 등 지출 사실을 증명할 수 있는 서류를 첨부해야 합니다.
3. 청구 방법: 관할 근로복지공단 지사에 방문·우편으로 제출하거나, 근로복지공단 '고용·산재보험 토탈서비스'를 통해 인터넷으로도 신청할 수 있습니다.

유의사항

• 소멸시효: 요양급여 청구권은 요양을 받은 날의 다음 날부터 3년간 행사하지 않으면 시효로 소멸합니다. 따라서 비용을 지출한 후 지체 없이 청구하는 것이 좋습니다.
• 지급 결정: 공단은 청구를 받은 날부터 14일 이내에 지급 여부를 결정하여 지급합니다. 다만, 부득이한 사유가 있는 경우 기한이 연장될 수 있습니다.
• 부당이득 징수: 거짓이나 부정한 방법으로 요양비를 받은 경우 해당 금액의 2배가 징수될 수 있으니 주의하시기 바랍니다.