산재 심사청구서에 반드시 기재해야 하는 내용은 무엇인가요?

산재보험 심사청구서에는 청구인의 이름 및 주소, 보험급여 결정 등의 내용, 결정이 있음을 안 날, 청구의 취지 및 이유, 고지 유무 및 내용을 반드시 기재해야 합니다.

심사청구는 요식행위로서 반드시 문서로 작성하여야 하며, 구체적인 기재 사항은 다음과 같습니다.

• 기본 기재 사항

  • 심사 청구인의 이름 및 주소(법인인 경우 명칭, 소재지, 대표자 이름)
  • 심사 청구의 대상이 되는 보험급여 결정 또는 조치 등의 내용
  • 보험급여 결정 등이 있음을 안 날
  • 심사 청구의 취지 및 이유
  • 심사 청구에 관한 고지의 유무 및 고지의 내용

• 추가 기재 사항

  • 청구인이 재해 근로자가 아닌 경우: 재해를 입은 근로자의 이름, 재해 당시 소속 사업의 명칭 및 소재지를 추가로 기재해야 합니다.
  • 대리인 등이 청구하는 경우: 선정대표자 또는 대리인의 이름과 주소를 추가로 기재해야 합니다.

• 작성 시 유의사항

  • 심사청구서에는 청구인 또는 대리인이 직접 서명하거나 날인해야 합니다.
  • 관계 증거서류나 증거물이 있는 경우 이를 첨부하여야 하며, 청구이유를 입증할 수 있는 객관적인 자료를 함께 제출하는 것이 중요합니다.
  • 심사청구서가 법령상의 방식에 위반된 경우 보정 요구를 받을 수 있으며, 경미한 사항은 공단이 직권으로 보정할 수 있습니다.