요양급여 신청은 어떻게 하나요?

장기요양급여를 받기 위해서는 먼저 국민건강보험공단에 장기요양인정을 신청하여 수급자로 판정받아야 합니다.

1. 장기요양인정 신청

• 신청 자격: 장기요양보험 가입자 및 그 피부양자, 의료급여수급권자 중 65세 이상 노인 또는 65세 미만으로 노인성 질병(치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병 등)을 가진 자
• 신청 장소: 전국 국민건강보험공단 지사(노인장기요양보험운영센터)
• 신청 방법: 공단 방문, 우편, 팩스, 인터넷(정보통신망)
• 제출 서류: 장기요양인정신청서, 의사소견서(신청 시 첨부하거나 등급판정위원회 자료 제출 전까지 제출 가능)

2. 인정 조사 및 등급 판정

• 인정 조사: 공단 소속 직원이 신청인의 거주지를 방문하여 심신 상태, 환경 상태 등 12개 영역 90개 항목을 종합적으로 조사합니다.
• 등급 판정: 조사 결과와 의사소견서 등을 기초로 등급판정위원회에서 심의하여 수급 여부와 장기요양등급(1~5등급, 인지지원등급)을 결정합니다.
• 처리 기간: 신청일부터 30일 이내에 완료하는 것이 원칙이나, 정밀 조사가 필요한 경우 30일 범위 내에서 연장될 수 있습니다.

3. 급여 이용

• 수급자로 판정되면 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서가 발송됩니다. 이를 장기요양기관에 제시하여 급여 계약을 체결하고 서비스를 이용할 수 있습니다.

주의사항

• 65세 미만 신청자는 노인성 질병을 확인할 수 있는 진단서 등 증명서류를 반드시 첨부해야 합니다.
• 의사소견서 발급비용은 본인이 일부 부담해야 하며, 수급자로 결정되거나 등급이 변경되는 경우 본인부담금을 제외한 나머지는 공단에 청구할 수 있습니다.