건강보험료를 연체했을 때 병원 진료를 받을 수 있나요?

건강보험료를 6회 이상 체납한 경우, 체납 보험료를 완납하거나 분할납부 승인을 받아 성실히 이행하기 전까지는 건강보험을 통한 급여 혜택을 받을 수 없으며, 병원 진료 시 진료비 전액을 본인이 부담해야 합니다.

국민건강보험법에 따라 보험료 체납에 따른 급여 제한은 다음과 같이 적용됩니다.

• 급여 제한 요건: 월별 보험료를 6회 이상 체납한 경우(이미 납부된 체납보험료는 횟수에서 제외).
• 급여 제한 내용: 체납 보험료를 완납할 때까지 건강보험 급여가 제한되며, 병·의원 및 약국 이용 시 진료비 전액(공단부담금 포함)을 본인이 직접 부담해야 합니다.
• 예외 사항:
  • 소득 및 재산이 일정 기준 미만인 경우에는 급여 제한 대상에서 제외될 수 있습니다.
  • 공단으로부터 분할납부 승인을 받고 승인된 보험료를 1회 이상 납부한 경우에는 급여 혜택을 받을 수 있습니다.
• 급여 제한 해제: 체납 보험료를 전액 완납해야 급여 제한이 해제됩니다. 다만, 공단이 급여 제한 사실을 통지한 날부터 2개월이 지난 날이 속한 달의 납부기한까지 체납액을 완납하거나 분할납부 승인을 받아 1회 이상 납부하면, 제한 기간 중 발생한 진료비에 대해 공단부담금을 환급받을 수 있습니다.

급여 제한 여부는 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터를 통해 조회할 수 있으며, 체납 상태가 지속될 경우 연체금이 가산되므로 가급적 빠른 시일 내에 납부하거나 분할납부를 신청하는 것이 좋습니다.