발가락 골절 시 산재 신청 절차는 어떻게 되나요?

발가락 골절로 인한 산재 신청은 요양급여신청서를 작성하여 근로복지공단에 제출함으로써 진행할 수 있습니다.

산재 신청 절차

1. 요양급여 신청서 작성: 재해자가 '요양급여신청서'를 작성하고, 내원한 의료기관으로부터 '요양급여신청 소견서'를 발급받아 첨부해야 합니다.
2. 신청서 제출: 작성된 서류를 관할 근로복지공단 지사에 방문, 우편, 팩스 또는 고용·산재보험 토탈서비스(인터넷)를 통해 제출합니다.
3. 신청 대행: 근로자를 진료한 산재보험 의료기관이 업무상 재해로 판단하는 경우, 근로자의 동의를 받아 요양급여 신청을 대행할 수 있습니다.
4. 공단 조사 및 결정: 신청을 받은 근로복지공단은 보험가입자(사업주)에게 신청 사실을 알리고 의견을 청취한 뒤, 업무상 재해 여부를 조사하여 7일 이내에 요양급여 지급 여부를 결정합니다.

유의사항

• 요양급여 범위: 업무상 부상으로 4일 이상의 요양을 하는 경우 진찰비, 검사비, 수술비, 입원비, 통원비, 재활치료비 등이 지급됩니다.
• 소멸시효: 요양급여 청구권은 요양을 받은 날의 다음 날부터 3년간 행사하지 않으면 시효로 소멸하므로 기한 내에 신청해야 합니다.
• 건강보험 우선 적용: 공단의 결정이 내려지기 전이라도 건강보험을 우선 적용받을 수 있으며, 이후 산재 승인 시 본인부담금을 공단에 청구할 수 있습니다.
• 3일 이하 요양: 3일 이하의 요양치료는 산재보험이 아닌 근로기준법에 따라 사업주가 보상해야 합니다.