요양급여 기간을 연장하려면 어떤 절차가 필요한가요?

산재 요양기간을 연장하려면 산재보험 의료기관을 통해 진료계획서를 작성하여 근로복지공단에 제출하고 승인을 받아야 합니다.

요양기간 연장 절차

1. 진료계획서 제출: 산재보험 의료기관은 요양 중인 근로자의 상병 상태, 치료 경과, 향후 치료 방법 및 예정 기간 등을 기재한 진료계획서를 작성합니다.
2. 제출 기한: 원칙적으로 3개월 단위로 제출하며, 종전 요양기간이 종료되기 7일 전까지 공단에 제출해야 합니다. 기한 내 미제출 시 연장이 불가할 수 있습니다.
3. 심사 및 결정: 공단은 제출된 진료계획서에 대해 자문의사의 자문 또는 자문의사회의 심의를 거쳐 연장 여부를 결정합니다.
   • 치료예정기간이 3개월 이내인 경우: 신청한 기간 범위 내에서 인정
   • 치료예정기간이 3개월을 초과하는 경우: 3개월 범위 내에서 인정

주의사항

• 특별진찰: 공단은 치료의 필요성을 판단하기 위해 특별진찰을 실시할 수 있습니다.
• 진료계획 변경: 심의 결과에 따라 치료 종결, 치료방법 변경(입원·통원 등), 의료기관 변경 등의 조치가 내려질 수 있습니다.
• 예외: 진폐증, 이황화탄소중독증, 중추 신경계통 마비 등 장기요양이 필요한 특정 상병의 경우 1년 단위로 진료계획을 제출할 수 있습니다.

요양기간 연장 승인을 받으면 해당 기간 동안 요양급여와 휴업급여를 계속 받을 수 있으므로, 주치의와 충분히 상의하여 의학적 필요성을 객관적으로 입증하는 것이 중요합니다.