차량 단독사고로 자동차 보험 진료비를 청구한 후 산재 승인을 받았을 때 요양비 청구 방법은 무엇인가요?

자동차보험으로 먼저 진료비를 지불한 후 산재 승인을 받은 경우, 근로복지공단에 '요양비 청구'를 통해 본인부담금을 보상받을 수 있습니다.

요양비 청구 절차 및 방법

1. 서류 준비: 요양비 지급청구서(공단 서식), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 그리고 산재 승인 사실을 확인할 수 있는 서류 등을 준비합니다.
2. 청구서 제출: 준비된 서류를 관할 근로복지공단 지사에 제출합니다.
3. 심사 및 지급: 공단은 청구된 내용이 업무상 재해와 관련이 있는지, 요양급여 기준에 적합한지 등을 심사하여 지급 여부와 금액을 결정합니다.

유의사항

• 보상 범위: 산재보험 요양급여 기준에 따라 인정되는 본인부담금에 한하여 보상되며, 비급여 항목은 원칙적으로 제외됩니다.
• 중복 보상 금지: 산재보험과 자동차보험은 동일한 사유로 중복 보상받을 수 없습니다. 이미 자동차보험사로부터 지급받은 금액이 있다면 공제 후 차액에 대해서만 지급될 수 있습니다.
• 청구 기한: 산재보험급여를 받을 권리는 3년간 행사하지 않으면 시효로 소멸하므로 기한 내에 청구해야 합니다.

산재 승인 전 자동차보험으로 처리한 비용은 '요양비 청구'를 통해 정산하는 것이 원칙이며, 구체적인 서류 양식이나 제출처는 관할 근로복지공단 지사에 문의하여 안내받으시는 것이 가장 정확합니다.