산재지정병원에서 수행하는 업무는 무엇인가요?

산재보험 의료기관은 업무상 재해를 입은 근로자의 요양을 담당하며, 진료 및 요양급여 신청 대행 등 산재 보상 절차에서 핵심적인 역할을 수행합니다.

산재보험 의료기관이 수행하는 주요 업무는 다음과 같습니다.

1. 요양급여 신청 대행: 근로자의 재해가 업무상 재해로 판단되는 경우, 근로자의 동의를 받아 근로복지공단에 요양급여 신청을 대신할 수 있습니다.
2. 진료 및 요양 제공: 업무상 부상이나 질병에 대해 진찰, 검사, 처치, 수술, 재활치료, 입원 등 필요한 요양 서비스를 제공합니다.
3. 진료비 청구: 근로자에게 직접 비용을 부담시키지 않고, 요양에 소요된 비용(진료비)을 근로복지공단에 직접 청구하여 수령합니다.
4. 진료계획 제출 및 보고: 근로자의 치료 상태와 향후 계획을 공단에 보고하며, 필요한 경우 진료계획을 제출하여 요양의 적정성을 관리합니다.
5. 조사 협조: 공단이 보험급여와 관련하여 진료 기록 제출이나 조사 등을 요구할 경우 이에 응해야 할 의무가 있습니다.

주의사항

• 산재보험 의료기관은 고용노동부령으로 정하는 인력·시설 기준을 갖추어 공단이 지정한 의료기관입니다.
• 의료기관은 이 고시에서 정한 요양급여 범위 및 비용 산정 기준에 따라 진료해야 하며, 산재 근로자에게 해당 비용을 별도로 부담시켜서는 안 됩니다.
• 만약 산재보험 의료기관이 아닌 곳에서 응급진료 등 부득이하게 요양을 한 경우에는 근로자가 직접 요양비를 청구할 수 있습니다.