추가상병 요양급여 불승인 결정에 대한 심사 청구는 어디에 제출해야 하나요?

추가상병 요양급여 불승인 결정에 대한 심사 청구는 그 결정을 한 근로복지공단 소속 기관을 거쳐 근로복지공단에 제출해야 합니다.

• 심사 청구는 보험급여 결정(추가상병 요양급여 불승인 포함)에 불복하는 경우 제기할 수 있습니다.
• 청구서는 결정을 한 공단 소속 기관에 제출하며, 그 기관은 5일 이내에 의견서를 첨부해 공단에 보내야 합니다.
• 심사 청구서에는 청구인 이름·주소, 대상 결정 내용, 결정이 있음을 안 날, 청구 취지와 이유, 고지 유무 및 내용을 적습니다.
• 심사 청구는 그 결정이 있음을 안 날부터 90일 이내에 해야 하며, 공단은 청구서를 받은 날부터 60일 이내(부득이한 경우 한 차례만 20일 범위 연장 가능)에 심사위원회 심의를 거쳐 결정합니다.
• 심사 청구 결정에 불복하면 산업재해보상보험재심사위원회에 재심사 청구를 할 수 있고, 재심사 청구도 공단 소속 기관을 거쳐 제출합니다.

실무적으로는 관할 근로복지공단 지사·지역본부 등 해당 처분을 한 소속 기관에 접수하면 되며, 불승인 사유를 확인한 뒤 업무 관련성·의학적 소견·추가상병 발생 경위를 보완하는 자료를 함께 준비하는 것이 중요합니다.