산재 신청 시 제출하는 요양급여신청서에는 어떤 내용을 기재해야 하나요?

요양급여신청서에는 사업장 정보, 재해가 발생한 경위, 다친 부위·질병과 의학적 소견 등을 적고, 의료기관의 소견서 등 관련 서류를 함께 제출하시면 됩니다.

산업재해보상보험법 제41조에 따라 신청서에는 소속 사업장과 재해 발생 경위, 재해에 대한 의학적 소견 및 정해진 추가 사항을 기재해야 합니다. 작성할 때는 다음 내용을 빠짐없이 확인하세요.

• 신청인·사업장 정보: 근로자 본인의 인적사항과 소속 사업장 정보를 적습니다.
• 재해 발생 내용: 발생 날짜·시간과 장소, 당시 하던 업무, 사고가 일어난 과정과 원인을 구체적으로 씁니다. 사고가 아닌 업무상 질병이라면 어떤 업무를 얼마나 해 왔고 증상이 어떻게 나타났는지 설명합니다.
• 상병과 의학적 소견: 진단받은 병명이나 다친 부위, 치료받은 의료기관 등 재해에 관한 의학적 내용을 기재하고, 의료기관이 작성하는 소견서를 첨부합니다.
• 다른 보상 여부: 재해와 관련해 사업주나 제3자에게 이미 보상받은 금품이 있다면 그 내용과 금액을 기재하고, 합의서 등 확인 자료를 함께 준비합니다. 해당 사항이 없다면 신청서의 해당 항목에 맞게 표시합니다.

재해 경위는 ‘언제, 어디서, 어떤 업무를 하다가, 어떤 일이 발생해, 어떤 부상이나 증상이 생겼는지’를 시간 순서대로 사실 중심으로 적으세요. 칸이 부족하면 별지를 붙여 이어서 설명하고, 사고를 뒷받침할 자료가 있다면 함께 제출하는 것이 좋습니다. 업무상 질병은 업무 내용과 증상·진단의 관련성을 이해할 수 있도록 근무 내용이나 증상 경과를 구체적으로 적는 편이 도움이 됩니다.

신청은 근로자가 직접 할 수 있습니다. 근로자를 진료한 산재보험 의료기관이 재해를 업무상 재해로 판단한 경우에는 근로자의 동의를 받아 신청을 대행할 수도 있습니다. 신청을 받은 공단은 사업주에게 신청 사실을 알리고 의견을 듣지만, 업무상 재해 인정 여부는 공단이 심사해 결정합니다.