산재 사고로 인한 골절 진단비를 개인 보험사에 청구할 수 있나요?

산재로 치료 중이어도 개인보험의 골절진단비는 보험 약관의 보장 조건을 충족하면 청구할 수 있습니다. 골절진단비처럼 정해진 금액을 지급하는 담보는 실제 치료비를 보상하는 실손의료비와 달리, 산재보험에서 치료비를 받았다는 이유만으로 자동으로 청구가 배제되지는 않습니다.

다만 보험금 지급 여부는 가입한 보험의 약관과 진단 내용에 따라 달라집니다. 특히 다음을 확인해 보세요.

• 골절진단비 담보가 실제로 가입되어 있는지와 보장 금액
• 약관이 정한 골절의 범위에 해당하는지, 진단서의 골절 진단명·진단코드가 무엇인지
• 사고가 보험기간 중 발생했는지, 약관상 면책 사유나 지급 제한에 해당하지 않는지
• 골절진단비 외에 골절수술비 등 다른 정액형 담보도 가입되어 있는지

보험사에는 진단서와 사고 경위 등 청구 서류를 제출하고, 산재 승인 사실도 함께 알리시는 편이 안전합니다. 반면 실손의료비 담보는 산재에서 이미 보상된 치료비를 중복으로 받을 수 있는지 약관에 따라 달라질 수 있으므로, 골절진단비와 별도로 확인하셔야 합니다. 최종 판단은 보험증권과 해당 보험 약관의 지급 요건에 따릅니다.