산재 통원치료 시 병원까지의 교통비도 요양급여로 받을 수 있나요?

산재로 승인된 요양을 위해 통원하는 경우, 산재보험 요양급여기준에 맞는 이송비라면 병원과 거주지(근무처 포함) 사이의 교통비를 받을 수 있습니다. 다만 통원에 든 모든 교통비가 자동으로 지급되는 것은 아닙니다.

산업재해보상보험법상 요양급여에는 이송이 포함되고, 시행규칙은 요양·재요양을 위한 통원이나 퇴원 때 산재보험 의료기관과 근로자의 거주지(근무처 포함) 사이의 이동을 이송 범위로 정하고 있습니다. 이송비는 근로자와 동행 간호인의 이송에 드는 비용이며, 지급 기준은 산재보험 요양급여기준에 따릅니다.

청구 방법은 누가 비용을 냈는지에 따라 다릅니다.

• 산재보험 의료기관이 이송비를 청구하는 경우에는 의료기관이 명세를 붙여 공단에 진료비를 청구합니다.
• 근로자 본인이 교통비를 먼저 부담한 경우에는 공단에 요양비로 청구할 수 있습니다. 부득이한 사유가 있으면 공단이 이송비를 미리 지급할 수도 있습니다.

따라서 통원 날짜와 치료 사실, 실제 이동에 든 비용을 확인할 수 있는 자료를 보관하고, 본인이 부담했다면 이송비가 산재보험 요양급여기준에 해당하는지 확인해 요양비 청구를 진행하시는 것이 좋습니다. 교통수단·거리·비용별 지급 가능 범위와 인정액은 해당 기준에 따라 달라질 수 있으므로, 실제 지출액 전부가 지급된다고 단정할 수는 없습니다.